Prise en charge

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Mise à jour

  • HAS
  • PILLY

Synthèse

  • Virale avant 3 ans
  • Test de diagnostic rapide si :
  • Enfant 3-15 ans
  • >15 et Score Mac Isaac ≥ 2
  • Pas d’autre examen complémentaire
  • Angine de Vincent
  • Syphilis
  • Diphtérie
  • Angine bacterienne à gonocoque
  • Mononucléose infectieuse
Traitement
  • Temporisation de l’antibiothérapie 48h sauf symptômes sévères
  • Amoxicilline 1 g 3 fois par jour pendant 5 jours
  • Paracetamol 1 g /6h, max 4 g/24h
  • Temporisation de l’antibiothérapie 48h sauf symptômes sévères
  • Amoxicilline 80 mg/kg/j (max 3 g/j) en 2 prises/j pendant :
  • 5 jours
  • 10 jours Si :
  • otorrhée
  • récidive +4 jours après la fin des antibiotiques
  • Paracetamol 15 mg/kg/6h, max 4 prises/24h
  • Amoxicilline 80 mg/kg/j (max 2 g/j) en 2 prises/j pendant 10 jours
  • Paracetamol 15 mg/kg/6h, max 4 prises/24h

Clinique

  • Fièvre > 38°C
  • Otalgie Intense unilatérale
  • Surdité
  • Rhinopharyngite
  • ATCD d’otite
  • Chez l’enfant: signes indirect :
  • irritabilité, pleurs inhabituels
  • insomnie (douleur majorée en décubitus)
  • troubles digestifs

Conjonctivite + Otite = Haemophilus

Complications :

  • bénigne :
  • Echec de l’antibiothérapie
  • Otite séro- muqueuse
  • Graves
  • Méningite bactérienne
  • mastoïdite
  • thrombophlébite cérébrale
  • paralysie faciale
Titre

Tympan congestif (inflammatoire rouge ou hypervascularisé)

Titre

Tympan congestif avec épanchement rétro-tympanique (opacité rétrotympanique, disparition des reliefs et du triangle lumineux, bombement du tympan)

Otite séro-muqueuse

Autres formes d’angine

Diagnostics différentiels

coxsackie Varicelle – Zona
DIphterie MOnonucleose
Angine de Vincent Agranulocytose
Imagerie

Indiquée si complication :
– TDM si complication locale (Mastoidite)

Hospitalisation

Possible uniquement selon complication

Traitement

Antibiothérapie

Amoxicilline 1 g matin midi et soir pendant 5 jours

Si allergie Pénicilline :
– C2G céfuroxime-axétil 250 mg x 2/j pendant 5 jours
– C3G céfpodoxime 200 mg x 2/j pendant 5 jours

Si allergie B Lactamines :
– ristinamycine 1g x 2/j pendant 5 jours
– triméthoprime-sulfaméthoxazole 160/800 mg/j x 2 pendant 5 jours

Antalgiques :

Paracetamol : 1g toute les 6h max 4 par 24h

Mesures associées

– Eviter utilisation AINS/corticoides
– Réévaluation à 48h si échec de l’antibiothérapie

Antibiothérapie

Amoxicilline 80 mg/kg/j en 2 prises par jour pendant 5 jours (max 2 g/j)

Syndrome otite-conjonctivite: amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j (max 3 g/j)

Si allergie Pénicilline :
– C3G céfpodoxime 8 mg/kg/j en 2 prises (max 400 mg/j) 5 jours

Si allergie B Lactamines :
– Azithromycine 20 mg/kg/j x 1/j (max 500 mg/j) 3 jours
– Josamycine 15 mg/kg/j en 2 prises (max 1g/j)

Antalgiques :

Paracetamol : 15mg/kg toute les 6h max 4 par 24h

Mesures associés :

– Réévaluation à 48h si : Fièvre ou persistance douleur
– Eviter traitement AINS et Corticoides

Antibiothérapie

Amoxicilline 80 mg/kg/j en 2 prises par jour pendant 10 jours

Syndrome otite-conjonctivite: amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j (max 3 g/j)

Si allergie Pénicilline :
– C3G céfpodoxime 8 mg/kg/j en 2 prises (max 400 mg/j) 10 jours

Si allergie B Lactamines :
– triméthoprime-sulfaméthoxazole 6/30 mg/kg/j (max 160/800 mg/j) en 2 prises par jour, 10 jours

Antalgiques :

Paracetamol : 15mg/kg toute les 6h max 4 par 24h

Mesures associés :

– Réévaluation à 48h si : Fièvre ou persistance douleur
– Eviter traitement AINS et Corticoides

Indications :
  • Hypertrophie amygdalienne symptomatique, stades 3 et 4 de Brodsky
  • Abcès périamygdalien récidivant
  • Angines ou pharyngite récidivantes
  • ≥ 7 angines sur l’année ou > 5 angines/an pendant 2 ans ou > 3 angines/an pendant 3 ans
  • Amygdalite chronique
  • Sensation de corps étranger avec dysphagie modérée, otalgie, haleine fétide, oropharynx érythémateux, suintement permanent et régionaux > 3 mois et résistant au traitement médical
Syndrome otite-conjonctivite:

amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j (max 3 g/j)

Echec de l’antibiothérapie à 48h
  • amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j (max 3 g/j)
  • Avis ORL
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