Gale
Mise à jour
PILLY 2023
HAS 2017
Synthèse
Parasitose cutanée
transmission par contact direct, très contagieux
Clinique :
Prurit a recrudescence nocturne
zone spécifiques (plis)
atteinte de l’entourage
lésions caractéristiques
Complications
infection : Impétigo
Gale Hyperkeratosique
Definition
affection très contagieuse bénigne de la peau due à un parasite :
L’acarien sarcoptes scabiei hominis
Contagiosité interhumaine importante
Homme seul reservoir
contact direct (1 seul peu suffire)
Indirect
Sarcopte scabiei
contact direct (1 seul peut suffire)
Indirect (linge) 24-72h
La femelle creuse un tunnel dans la peau et y pond ses œufs
Déclenche une réaction urticairienne entraînant le prurit
Pilly2023
Clinique
Lésions typique sur zone spécifiques (plis)
– sillons (fins trajets sinueux visibles sous la peau)
– vésicules perlées
– nodules scabieux
Prurit
– Localisation : espaces interdigitaux , poignets, face interne des avant-bras, plis des coudes, aisselles, seins, ombilic et organes génitaux. Le visage est le plus souvent épargné
– Prédominance nocturne
– Contage / Familial
En savoir plus
Facteurs de risque
– Vie en collectivité.
– Cohabitation d’un nombre important de personnes dans un espace restreint
lésions atypiques
– Aspect bulleux
– vésiculeux
– nodulaire
– Atteinte dos, cou, visage possible
Impétiginisation
– surinfection à staphylocoque
Hyperkeratosique
– Gale profuse
– Recherche comorbidité
Prélèvement au laboratoire
à répéter en fin de traitement
Recherche immunodépression
traitement oral + local
Jusqu’à négativation des prélevements
Hospitalisation recommandée
+ Isolement
PILLY 2023
Biologie
Prélèvement au laboratoire
Indiquée si forme atypique
Recherche IST
Si transmission sexuelle evoquée
Généralités
Traitement individuel + Collectif :
Tout l’entourage entré en contact proche avec la personne atteinte de gale est traité en même temps qu’elle même asymptomatique
LOCAL OU ORAL OU les 2 ensemble
ressources
Grossesse/Allaitement
Traitement
Adultes et enfant > 15 kg
Local
Permethrine 5% (Topiscab 5 %®)
1 application
Laisser en place 8h
Répéter à J7
OU
Benzoate de benzyle (Ascabiol®)
2 applications à 15 min d’intervalle
Laisser en place 24h
Répéter à J7
Oral
Ivermectine (Stromectol®)
200 microgrammes/kg en 1 prise
à répéter à J7
enfant < 15 kg
Local
Permethrine 5% (Topiscab 5 %®)
1 application
Laisser en place 8h
Répéter à J7
Age > 2 mois
OU
Benzoate de benzyle (Ascabiol®)
1 applications
Laisser en place 6 à 12h
Répéter à J7
Age > 1 mois
PILLY 2023
mesures associées
Antihistaminique
Si prurit
Prévention de la transmission
– Traitement des contacts simultané
– Eviction des collectivités jusqu’à 3 jours après le début du Traitement
Traitement du linge et de la literie:
-Lavage en machine à 60°C des linges (literie, serviettes, linges de corps)
-Utilisation d’un acaricide pour le linge ne pouvant être lavé en machine
Traitement de L’environnement
-Nettoyage simple (aspirateur, lavage) des locaux et du mobilier +/- acaricide
Surveillance
Evolution sous traitement
les démangeaisons disparaissent lentement (jusqu’à 4 semaines)
Facteur d’echec
Traitement inapproprié
recontamination
resistance au traitement
PILLY 2023
Complications
Hyperkeratosique
– Gale profuse
– Recherche comorbidité
Prélèvement au laboratoire
à répéter en fin de traitement
Recherche immunodépression
traitement oral + local
Jusqu’à négativation des prélevements
Hospitalisation recommandée
+ Isolement
PILLY 2023
Local
Permethrine 5% (Topiscab 5 %®)
1 application
Laisser en place 8h
Répéter à J7
OU
Benzoate de benzyle (Ascabiol®)
2 applications à 15 min d’intervalle
Laisser en place 24h
Répéter à J7
Oral
Ivermectine (Stromectol®)
200 microgrammes/kg en 1 prise
à répéter à J7
Antihistaminique
Si prurit
Prévention de la transmission
– Traitement des contacts simultané
– Eviction des collectivités jusqu’à 3 jours après le début du Traitement
Traitement du linge et de la literie:
-Lavage en machine à 60°C des linges (literie, serviettes, linges de corps)
-Utilisation d’un acaricide pour le linge ne pouvant être lavé en machine
Traitement de L’environnement
-Nettoyage simple (aspirateur, lavage) des locaux et du mobilier +/- acaricide
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